стоматологическая клиника

Консультация ортодонта начинается со сбора анамнеза. При обращении, пациентом заполняется анкета-опросник, в которой указывается наличие перенесенных заболеваний, аллергии, вредных привычек, травм челюстно-лицевой области, наследственной предрасположенности, проводилось ли ранее лечение у других специалистов и с каким результатом. Врач выслушивает жалобы пациента, уточняет данные анамнеза, которые помогают составить картину о причинах обращения и наметить дальнейшие шаги.

Грамотное ортодонтическое лечение немыслимо без проведения диагностических мероприятий. Ортодонтическая диагностика – это сбор максимально полных данных о конкретном клиническом случае, для точного выявления проблемы и причин ее возникновения. Ее цель – постановка точного диагноза с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Функциональные аппараты в ортодонтии предназначены для изменения формы и положения челюстей, а также некоторых зубов в период активного роста и формирования челюстных тканей. Они имеют пассивное воздействие – их работа основана на сокращении жевательной и мимической мускулатуры. То есть зубы при смыкании челюстей подвергаются определенной нагрузке, что способствует перестройке тканей челюстной системы и изменению положения зубных рядов.

Профилактические аппараты применяются для предупреждения смещения зубов и деформации прикуса у детей, после потери части коронки зуба, либо раннего удаления зубов. Установка таких аппаратов проводится временно и требует регулярного контроля у стоматолога.

Ортодонтический активатор Андрезена-Гойпля Принцип действия аппарата Андрезена-Гойпля Аппарат съемный, комбинированный. Состоит из двух базисных пластинок /для верхней и нижней челюстей/, соединенных по линии окклюзии — моноблок. Имеет вестибулярную ретракционную дугу, винты и другие элементы механического действия. Применяется в сменном прикусе для лечения аномалий прикуса в трех плоскостях. Применяется в сменном и постоянном прикусе для лечения аномалий зубов в трех плоскостях. Состоит из двух базисов для верхней и нижней челюстей, соединенных в один блок между собой пластмассой в определенном положении. Имеет вестибулярную ретракционную дугу, винты и другие элементы механического действия. Принцип действия заключается в фиксации перемещенной нижней челюсти в выдвинутом положении, что способствует стимуляции ее роста. При этом, создаются условия для задерживания роста верхней челюсти, нормализуются функции жевательных и мимических мышц. Множество наклонных плоскостей, винт, пружины Коффина и вестибулярная дуга способствуют изменению положения зубов в трех взаимно перпендикулярных направлениях. В каждом конкретном случае врачом уточняется конструкция аппарата и наличие в нем тех или иных элементов. Для изготовления аппарата, сначала врач изготавливает модели челюстей пациента. Затем, создаются восковые шаблоны с прикусными валиками. При определении окклюзионных взаимоотношений в полости рта, нижнюю челюсть перемещают вперед до нейтрального соотношения первых постоянных моляров. Фиксирующие элементы включают кламмеры, вестибулярную дугу, активирующие петли. В зависимости от показаний используют дополнительные детали для исправления положения отдельных зубов (пружины, рычаги, дуги). Для создания восковой репродукции аппарата, пространство между окклюзионными поверхностями верхних и нижних зубов заполняют воском. Модели челюстей, отделенные от рам артикулятора, соединяют воском и погружают в гипс передними зубами. В конце работы, проводится замена воска на пластмассу с последующим шлифованием и полированием . Активация аппарата достигается избирательным сошлифовыванием пластмассы в области перемещаемых зубов и изменением положения дуги и активированием пружины или винта. Активирование аппарата проводится 1 раз в 10-14 дней путем активирования ретракционной дуги и подслойки пластмассы в области перемещаемых зубов.   Ортодонтический аппарат Хургиной Лечение глубокого прикуса аппаратом Хургиной Аппарат, съемный, комбинированного действия. Применяется для лечения дистального и глубокого прикуса при наличии сужения верхнего зубного ряда. Представляет собой сочетание накусочного пластиночного аппарата Катца и расширяющего винта, которое используют для расширения зубных рядов. Каждый оборот винта давит на зубы и альвеолярные отростки. Жевательная мускулатура и винт посредством наклонной плоскости выдвигает нижнюю челюсть вперед. Удобно, что пластинки аппарата съемные. Это дает возможность их мыть и обрабатывать дезинфицирующими растворами. При создании аппарата, врач сначала получает гипсовые модели челюстей пациента. Затем создается восковая модель аппарата со всеми его элементами, в восковом шаблоне, в нёбной пластинке устанавливается винт с двусторонней резьбой на уровне первых моляров. В заключении работы, проводят замену воскового базиса на пластмассу,аппарат отделывают, шлифуют и полируют. Активирование аппарата проводят 1 раз в 3-7 дней путем активирования винта и коррекции плоскости. Пластинка для верхней челюсти с накусочной площадкой и расширяющим винтом Принцип работы съемных пластинок для верхней челюсти основан на том, что с накусочной площадкой соприкасаются передние зубы нижней челюсти, а премоляры и моляры верхней и нижней челюсти разобщены. Поэтому при смыкании зубных рядов сила сокращения жевательных мышц передается на передние зубы. В результате этого задерживается рост переднего отдела челюсти в вертикальном направлении, а также перестраивается костная ткань альвеолярного отростка . В области премоляров и моляров происходит выдвижение зубов и рост альвеолярного отростка в вертикальном направлении.   Пластинки с накусочной площадкой применяют для лечения глубокого прикуса при нейтральном соотношении боковых зубов.

Механические ортодонтические аппараты (ортодонтические пластинки для зубов) служат для расширения зубных дуг, коррекции анамалии прикуса, положения отдельных зубов и т.д. путем механического воздействия на зубы (давления и тяги), сила которых регулируется специальными приспособлениями: винтом, упругой проволочной дугой, пружиной, резиновыми тягами. Основу пластинки составляет базис, который изготавливается из специальной высококачественной пластмассы.

Аппарат Дерихсвейлера Принцип действия аппарата Дерихсвейлера Аппарат Дерихсвейлера — это несъемный винтовой ортодонтический аппарат механического действия. Аппарат состоит из пластинки с укрепленными в ней коронками или кольцами и винта. Применяется для ускоренного раскрытия срединного нёбного шва. Аппарат Дерихсвейлера может быть дополнен при необходимости различными пружинами и рычагами. Изготовление аппарата проходит в следующей последовательности: врач получает гипсовую модель челюсти пациента; изготавливаются опорные элементы(ортодонтические коронки или кольца); после проверки опорных элементов во рту, врач снимает оттиск. По нему изготавливается гипсовая модель челюсти, на которую переходят опорные элементы; привариваются дуги к коронкам или кольцам ; моделируется нёбный базис из воска, укрепляется металлическая арматура в базисе и винт; заменяется восковой базис прозрачной пластмассой. В настоящее время, в целях повышения эффективности, в аппарат Дерихсвейлера ортодонты иногда вносят элементы модернизации. Так, например, эффективность лечения возрастает,если по обеим сторонам винта расположить пластмассовый базис, усиливая тем самым воздействие на альвеолярный отросток верхней челюсти.   Аппарат «Леон» Несъемная дуговая ортодонтическая конструкция Аппарат «Леон» предназначен для дистального перемещения моляров при исправлении аномалий без удаления зубов. Он состоит из вестибулярной и нёбной частей и четырех колец (два кольца — на первых верхних молярах, два — на вторых верхних премолярах). На вестибулярной поверхности колец припаивается винт (активная гасть) таким образом, чтобы не мешать одинарной трубке, в которую дуга будет введена позже. На кольцах для премоляров припаиваются направляющие кольца. Нёбная часть аппарата состоит из пластмассы и по форме напоминает бабочку. Для создания этого аппарата лучше использовать готовый набор элементов. Последовательность основных манипуляций при создании аппарата следующая: получение гипсовых моделей челюстей; создание опорных элементов, в качестве которых используются ортодонтические кольца на первые моляры и вторые премоляры верхней челюсти; после проверки правильного положения колец во рту врач снимает оттиск вместе с кольцами; отливается модель челюсти из супергипса, опорные и вспомогательные элементы аппарата готовятся к паянию; на нёбной поверхности первого моляра припаивают трубочку, а на вестибулярной поверхности второго премоляра — поддерживающее винт кольцо; по форме нёба изгибается ортодонтическая проволока и припаивается к нёбной поверхности кольца на втором премоляре; все части аппарата после механической отделки полируются; вставляют пружину «Мемориа» длиной 10 мм и вводят винт в направляющее кольцо, припаянное ранее ко второму премоляру; припаивается тело винта на вестибулярной поверхности кольца первого моляра; вводят дугу в нёбную трубку на втором моляре; формируют из пластмассы нёбную часть, пластмассу поли-меризуют, полируют.